皮损内注射激素可致外周色素减退和衰退

皮损内服用组胺可引发多种连续性副效用。其中，快速增长和叶黄素变差通常仅限于服用胸部。就在近日，来自宾夕法尼亚州的Weinhammer A 医师等人在 Dermatol Online J 刊文，引述了皮损内服用组胺后竟再次出现皮损周围叶黄素变差和快速增长的事例，两人来看。

发病报告

病症为 77 岁未成年，因右肘红斑慢慢地长大就诊。病症诉 8 月当年曾接受单次服用曲安艾伦（40 mg/mL），用于疗法肱骨外上胸骨哑。服用 2 月后，服用胸部附近再次出现很慢长大的白色斑片。

查体示右肘伸侧单发的叶黄素变差连续性斑片，周围有点状条纹，其下快速增长（见示意图 1a）。无毛囊周围叶黄素再进一步生迹象。Wood 灯健康检查示底下叶黄素变差，外周叶黄素以此类推（见示意图 1b）。

示意图 1. 脚踝皮损和 Wood 灯健康检查

根据病史和临床表现，最终诊断为皮损内服用代谢致皮损周围叶黄素变差和快速增长。疗法上予外用，无论如何阻止进展（未有提供后期随访信息）。

发病研读

皮损内服用组胺是疗法多种黏膜病的有效地疗法。它们尽可能在身体释放出来较少的情况下获得较高的连续性浓度和持久的疗法效用。

尽管如此，这还是显然再次出现多种连续性副效用，还包括叶黄素沉着、叶黄素变差、表皮或皮下快速增长、毛发剥落、感染、溃疡和连续性营养不顺连续性软组织。

虽然快速增长和叶黄素变差通常仅限于服用胸部，但已有引述称作，皮损内服用后可再次出现以点状、条纹状向外辐射的外观，称作为「皮损周围/小肠周围叶黄素变差或快速增长」。本例就是这种罕见的不顺事件。

组胺致叶黄素变差的当年提亦然不确实。不过先当年数据分析说明这显然与组胺抑制黑素细胞膜功能（而不减少黑素细胞膜最少）有关。细胞膜和底物本质，组胺可阻止各种表皮细胞膜归因于素或细胞膜因子，并可抑制黑素细胞膜新陈代谢连续性代谢产物的释放。

另一方面，点状叶黄素变差和快速增长的当年提举例来说不确实。有数据分析普遍认为组胺固态可沿黏膜小肠散播。显然当年提与透明质酸酶创出了内皮屏障、促进小肠释放出来组胺等效用有关。不过目当年亦然无定论，还有待对类似病症作进一步分析报告。

对于这种发病，部分可自发消退，需数月到数年有数，部分显然停滞存在。

疗法手段依赖于，且亦然无确定有效地的疗法方案。有引述使用 308 nm 准底物虹疗法 6 次后叶黄素只不过恢复。亦有引述使用 10600 nm 波长的二氧化硫激虹，单次疗法后再进一步日晒，以进一步提高黑素细胞膜活连续性。

总之，皮损周围/小肠周围叶黄素变差或快速增长是皮损内服用组胺罕见的不顺事件。发病当年提亦然不只不过确实，但显然与组胺固态沿黏膜小肠散播有关。此外，叶黄素变差和/或快速增长的停滞时间各异，疗法手段依赖于。

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编辑： 付钱杨虹虹